从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，
但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ，食管癌 、一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大，胃 ，仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，大便带血 ，内镜切除之后 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变 ，若按传统外科方案，
按照以往外科思路 ，做 ，”陈兆生表示 。长度接近20厘米。“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。陈兆生称 ，早诊断、
“这不是过度焦虑 ，往往已错过最好的内镜治疗时机。这样大范围的病变 ，病变区上端贴近贲门 ，“但如果不处理 ，同时对手术适应证把控十分严格 ，早治疗 ，留住了 。却在体内悄然生长 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心，陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，就是没有症状
消化道早癌出现时 ，后续生活方式管理和长期随访 ，几天后 ，从来不只在手术台上完成 。位置又特殊 ，而早期胃癌若能实现早发现 、也就是胃壁最表浅的那一层 。再沿着黏膜下层一点点剥离 、像在皮肤下面打针 ，后果同样严重 。常常意味着全胃切除。应主动接受胃肠镜检查 ，结局可能天差地别。让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜，“这一评估结论 ，仔细判断病变的边界和浸润深度 。等到身体发出信号 ，胃癌 、早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，才决定这条路能走多远 。完整剥离病灶 ，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’，进展期患者往往需要接受外科手术 、病理报告显示 ：治愈性切除 。内镜黏膜下剥离术(ESD) 、”
“这一步之差 ，(完)
| 结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤，像开了“静音模式” ：不疼 、意味着患者有望通过ESD
，内镜下治愈性切除率超过95%
。早癌治疗，患者今后的消化吸收 、不痛不痒，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，他们反复做放大、 这样的“保胃战” ，” 两难之间，在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。  陈兆生为患者操作内镜。达到筛查年龄的人群
，吞咽像堵了团棉花、患者恢复顺利 ，悄悄在黏膜上扩张地盘
。5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。下端逼近幽门 ，无需切除全胃
。病变继续向深处发展，染色 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。放大染色内镜、差别不只是体现在生存率上 ，都将面临长期挑战 。但仍可能局限在黏膜层 ，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，患者病灶盘踞在胃小弯侧，全胃切除几乎是唯一选择。内镜操作空间有限 ，把胃留下来 ？ 几天后 ，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。就能保留完整消化道器官 ，而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ， 手术台上 ， “普通内镜可能只能取一小块 ，可这一次，放化疗；而早期病变 ，电子屏幕上 ，陈兆生说，也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。”陈兆生说 ，”陈兆生反复强调 ，不痒、避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染 ，更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。患者需定期复查胃镜或肠镜 。规范复查同样重要， 最大的症状，几乎把胃小弯全长占满。最后把标本固定送检 。陈兆生说 ，”陈兆生提醒道 ，营养状态和生活质量，ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。早期却常常没什么明显不适 。 |